В отдел правовой и кадровой работы министерства здравоохранения Кировской области

                                                        
                                                                                                 (Ф.И.О. гражданина, наименование юридического лица,

                                               (адрес места жительства гражданина, местонахождение

                                           юридического лица, телефон)                  

ОБРАЩЕНИЕ
гражданина, юридического лица по фактам коррупционных правонарушений

Сообщаю, что:

1. ___________________________________________________________________________________
(описание обстоятельств, при которых гражданину, юридическому лицу стало известно о случаях совершения

_____________________________________________________________________________________
коррупционных правонарушений, иных коррупционных проявлений  гражданскими служащими администрации, дата, место, время, другие обстоятельства)

_____________________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________

2. ___________________________________________________________________________________
(подробные сведения о коррупционных правонарушениях)

_____________________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________

3. ___________________________________________________________________________________
(все известные сведения о лице, совершившем  коррупционное правонарушение)

_____________________________________________________________________________________

4. ___________________________________________________________________________________
(способ, обстоятельства совершения коррупционного правонарушения)

_____________________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________

«___»___________20___ г.					
		(подпись)		(Ф.И.О.)