Приложение №1 к Положению

В Центральную конкурсную комиссию
от кандидата Всероссийского конкурса врачей
______________________________________________
(указывается номинация)
______________________________________________
(фамилия, имя, отчество кандидата)

Заявление о самовыдвижении

Настоящим уведомляю, что я, ________________________________________,
                                                                                            (фамилия, имя, отчество кандидата)
выдвигаю свою кандидатуру в номинации
__________________________________________________________________ (указывается номинация Всероссийского конкурса врачей)

Кандидат Всероссийского конкурса врачей ___________________________
                                                                                                  (подпись)   (расшифровка подписи)