Приложение №2 к Положению 
О порядке приёма в члены КРОО «КСА»

СОГЛАСИЕ НА ОБРАБОТКУ ПЕРСОНАЛЬНЫХ ДАННЫХ

Я,___________________________________________________________________________________________                                     
 ФИО
в соответствии с Федеральным законом от 27.07.2006 № 152-ФЗ «О персональных данных», даю свое согласие Кировской региональной общественной организации «Кировская стоматологическая ассоциация», ИНН 4346040822 (далее по тексту – оператор), на обработку моих персональных данных, в целях оказания содействия оператору в выполнении его обязанностей при принятии меня в члены КРОО «Кировская стоматологическая ассоциация» и последующем состоянии в ней.
Перечень персональных данных, на обработку которых я даю согласие:
•	фамилия, имя, отчество члена Организации;
•	дата вступления в члены Организации;
•	место работы и должность;
•	специальность и специальность по сертификату;
•	квалификационная категория, ученая степень и звание (при наличии);
•	телефон (мобильный, рабочий, домашний), e-mail;
•	адрес места жительства;
•	стаж работы и стаж работы по стоматологической специальности
•	наименование учебного заведения и год окончания;
•	награды и дата награждения, в том числе СТаР;
•	членство в СТаР (год);
•	должность в местной территориальной Ассоциации СТаР;
•	другие данные, необходимые при заполнении анкеты или запросов СТаР по утвержденной форме.
Даю согласие на производство следующих действий с моими персональными данными: обработка персональ-ных данных (любое действие (операция) или совокупность действий (операций), совершаемых с использованием средств автоматизации или без использования таких средств, включая сбор, запись, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передачу (распространение, предоставление, доступ), обезличивание, блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.
Подтверждаю, что в целях информационного обеспечения, к моим общедоступным персональным данным относятся следующие сведения: ФИО, номер служебного телефона и служебной электронной почты, сведения о месте работы и занимаемой должности, фото и видеосъёмка моей служебной деятельности как специалиста-стоматолога в целях освещения в СМИ. То есть указанные общедоступные персональные данные могут быть распространены оператором как в бумажных, так и электронных вариантах различных изданий и в СМИ без моего согласия. 
Данное согласие действительно с момента предоставления заявления на принятие в члены КРОО «Кировская стоматоло-гическая ассоциация», и после моего выхода из КРОО «Кировская стоматологическая ассоциация» на срок архивного хранения документов, установленный действующими нормативными правовыми актами.
Обязуюсь при изменении персональных данных письменно уведомлять оператора об изменениях в срок, не превышающий 30 календарных дней.
Настоящее согласие может быть отозвано полностью или частично на основании моего заявления.

Дата  ______________                			 				     Подпись ________________